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深圳哪些精神障碍疾病可纳入大病医保范围?精神障碍疾病患者医保怎么报销

2017年10月09日 10:38 来源:深圳卫计委 
 2016年4月,市人力资源保障局印发了《关于精神分裂症等7类疾病门诊专科治疗享受医疗保险门诊大病待遇的通知》(深人社规〔2016〕4号),将六类严重精神障碍纳入门诊大病医保范围,门诊最高报销比例达90%,不设起付线,取消报销封顶线。哪6类严重精神障碍疾病患者可以享受这个福利?

  2016年4月,市人力资源保障局印发了《关于精神分裂症等7类疾病门诊专科治疗享受医疗保险门诊大病待遇的通知》(深人社规〔2016〕4号),将六类严重精神障碍纳入门诊大病医保范围,门诊最高报销比例达90%,不设起付线,取消报销封顶线。哪6类严重精神障碍疾病患者可以享受这个福利?

  6类严重精神障碍疾病患者可以享受医保:

  精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

  怎么报销?

  参保人到门诊专科治疗可享受医疗保险门诊大病待遇,享受比例与参保人连续参保年限挂钩。具体是:

  连续参保时间未满12个月,医疗保险基金支付比例为60%

  连续参保时间满12个月未满36个月,医疗保险基金支付比例为75%

  连续参保时间满36个月,医疗保险基金支付比例为90%

  要注意的是,非精神科药物和普通化验检查等不在报销范围内。

  住院医保:患者住院费用报销比例医保一档二档为90%,医保三档为75%;成人和儿童患者住院医保额度由原来的每人次12868元和13300元提高到15500元/人次。

  长期医保:市人力资源保障部门为市康宁医院提供精神分裂症患者长期医保名额70名,额度为每年每人次11.38万元。

  重特大疾病医保:在医疗保险报销外个人支付费用累计超过1万元以上的部分,由重特大疾病补充医疗保险支付70%。

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