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深圳少儿医保待遇怎么样?深圳少儿医保如何使用?

2016年12月07日 14:20 来源:深圳卫计委 
最近,深圳少儿医保备受社会的关注。参加少儿医保好处多多,门诊大病最高可报销90%,住院费用超起付线以上部分支付比例高达90%。

  最近,深圳少儿医保备受社会的关注。参加少儿医保好处多多,门诊大病最高可报销90%,住院费用超起付线以上部分支付比例高达90%。

  下面我们来详细说说参加少儿医保,

  到底可以享受哪些待遇?

  门诊待遇

  少儿及大学生参加基本医疗保险二档后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:

  1. 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付

  2. 属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付限额不超过120元

  3. 参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第1、第2项规定支付费用的90%报销。

  4. 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元

  5. 参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%

  门诊大病待遇

  参保少儿及大学生有下列情形之一的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病待遇。门诊大病报销比例最高达90%。

  门诊大病包括:

  慢性肾功能衰竭门诊透析

  列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药

  恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放弃或核素治疗

  血友病专科门诊治疗

  再生障碍性贫血专科门诊治疗

  地中海贫血专科门诊治疗

  颅内良性肿瘤专科门诊治疗

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